久咳与哮喘

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导读：超过3周以上的咳嗽，经过抗炎治疗不愈，而给予抗哮喘治疗往往有效，诊断为过敏性咳嗽。本病易造成误诊，应予以警惕。

咳嗽是呼吸道疾病的一种常见症状，诊断时通常联想到呼吸道感染，大部分人咳嗽一两周就好了。但有的人却咳嗽很长时间都不好甚至越来越重，还有的人没有明显的呼吸道感染征兆，突然就咳嗽起来而且没完没了。。这是咋回事呢？其实其中相当一部分人是不典型的哮喘：咳嗽变异性哮喘。

既然是不典型哮喘，说明症状与典型哮喘不同，从名称可知，这种哮喘的主要表现为咳嗽，没有明显的喘憋或喘憋症状很轻微。 据调查，有6%的支气管哮喘开始时时以频繁的咳嗽为主要表现，且无哮喘症状，或时常感到胸闷，长出一口气以求缓解。这类患者虽然经抗生素止咳药治疗，但效果不明显。经过相当长时间（几个月甚至一年以上），肺部出现哮鸣音，伴发气喘，此类患者极易造成误诊。

咳嗽变异性哮喘诊断标准是：

（1）、小儿任何年龄皆可发病，但学龄前儿童多见。

（2）、咳嗽剧烈，阵发性，常因接触油烟、刺激气味、过敏物质诱发，或者感冒后咳嗽长期不好。

（3）、长期咳嗽，常常持续超过一个月甚至两个月。干咳为主，或者只有少量白痰。

（4）、夜间、凌晨咳嗽重，甚至入睡后咳醒。

（5）、部分人有季节性，在春天或秋季等。

（6）、同时患有过敏性鼻炎、过敏性皮炎或其他过敏性疾病。

(7）、亲属尤其父母、兄弟姐妹有患哮喘的。

（8）、一般止咳药效果不好，但对治疗哮喘的药比如万托林、博利康尼、氨茶碱、顺尔宁以及抗过敏药效果好。

该病特点为：

一般是刺激性干咳，病程较长，夜间加重，呼吸冷空气，活动、情绪激动后加一般药物治疗无效。国外有人称之为隐匿性哮喘，我国常称为过敏性咳嗽，小儿较成人多见。诊断时，可应用支气管扩张药物雾化吸入试验，作治疗性诊断。

咳嗽变异性哮喘，一般认为属哮喘中较轻类型，但应早期诊断，如能得到合理的指导与治疗，常获很好疗效。

本病治疗首选扩张支气管的药物，或糖类皮质激素吸入局部用药。

说明：诊断过敏性咳嗽，注意检查是否有肺炎支原体感染，如果有肺炎支原体感染应同时给予阿奇霉素治疗。