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标题: [福利资源] 新冠发烧与呼吸管理 [打印本页]

作者: 彭丽芳 时间: 2022-12-23 00:10 标题: 新冠发烧与呼吸管理

政府躺平，民众自救的中国式群体免疫已经进入第二周，之前强大的动员和组织管理能力似乎一夜丧失，疯狂抢购囤药居奇竟在光天化日，不可思议。anyway，不想多言，惹人不快。就分享下我的所知吧。不讨论，不争论，不反驳。你信你的。

先说说泰诺（扑热息痛）和布洛芬。一定要分类的话，泰诺是止痛药，布洛芬是消炎的。疼痛和炎症都能引起发热，所以吃这两种药都能退烧。但它们对侵入体内的病毒是没有作用的。不服用抗病毒的药物时，自身免疫系统是清除病毒的唯一武器。

这两个药都是使用多年的老药，因此，其药代（药的代谢，服药后几小时到达肝脏，几小时开始由肾脏排出等等）和药动（几时起效，公斤体重多少才能奏效等等）都是做的得非常好。我家老大小时候爱发烧（多年后才知道是儿童游乐场的mulch过敏造成的）常常到40C，按体重服药，可以控制在15分钟，就是说，比如按剂量药效4小时，3小时45分量体温开始回升，说明药劲头过了。啰嗦这么多就引出药压的概念。就是为了把体温降下来，要病人体内维持药的压力。泰诺的安全剂量，成人每天 4000mg，一般医生会吩咐，每次975mg，每日三次，或750mg，每日四次，三次就是8小时一次，四次就是4小时一次，误差不应该超过15分钟。不是说这会儿不烧了，等发烧再吃，那是不对的。准时准量。记住了，养成良好服药习惯，事半功倍。布洛芬我自己用过600mg，6小时一次，每月有几天我会用这个药。布洛芬是消旋体，就是合成时左旋右旋各一半，相当于一只左手一只右手，好像只有右旋体有药效，化工合成把左右旋光体分离，不是很容易的事，因此要自己选哪个药厂的药好用。这也是为什么有时国外的药同样成分比国内的药效好的一个原因。有效成分的纯度不一样呀。

作者: 彭丽芳 时间: 2022-12-23 00:48

新冠肺炎影响肺。2020年李文亮时代的毒株主要侵染肺实体，通常在肺底病变，因此致死率很高，传染性却很低。因为从肺扩散只有气管通道。之后的毒株变异，侵染部位也来也高，从小气管支气管一直到咽部。据说国外的omicron就局限在咽部，所以重症率很低，但很容易传染给别人。

现在问题是，即便在咽部，对有基础病，尤其是呼吸方面疾病的人，也是一个威胁。原因是能够造成呼吸宭破，堵塞气道也是致命的。所以国内制氧机被买断货。那个不是制氧机！是富氧机或增氧机，工作原理是把空气里的氮气用一种膜吸附住一部分，这样在出口端氧的比例就提高了。大气中氧占19%+，其余主要是氮气，你把氮气减少5%，不就是等于氧气比率增高了。问题是，一，室内要有足够新鲜的空气，就是有19%+自然的空气，老人有病，子女都回来，集中一室嘘寒问暖，温馨孝顺了，但你们也在和老人争氧啊，尤其是冬季不开窗，很快，室内的氧分压就局域降低，这时候就把增氧机的效益抵消了。这个家人一定要知道要注意。二，这个机器不能加压，不能像呼吸机那样强制空气进入气道，那需要CPAP 装置（Continuous Positive Airway Pressure）装置。家里有可能呼吸宭破的人，做好买一个CPAP 装置，紧急时候比制氧机管用，当然，做好有氧气瓶。CPAP 装置是有氧气接入口的，这样比到医院吸氧效果还好。

最后就是留意一下各种 inhaler，国内叫雾化剂（器），有些呼吸宭迫的人，这个雾化剂是能救命的，因为这类装置能够迅速扩张气管，平复哮喘。呼吸宭迫会直接波及心脏，心肺互动，恶化起来非常快，刻不容缓。附上国外常用的inhalers，供参考。国内基本都有类似产品。雾化装置有压力气体，不易长期保存，外购的话更要留意保质期。

开弓没有回头箭，大家保重，祝中国顺利过峰，天下同开。

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作者: lumanxue 时间: 2022-12-23 19:53

问问你们在美国感染引起的咳嗽怎么治，

作者: 彭丽芳 时间: 2022-12-25 08:32

本帖最后由彭丽芳于 2022-12-25 08:33 编辑

咳嗽可以由气道的不同部位受刺激引起。医生可以判断那个部位痉挛引起咳嗽。

这次中国放开之后，有些患者反应退烧后有一种小刀割喉的尖锐痛，就是不是持续的痛，而是突然一过性很痛。这种新冠引起的喉头不适可能是喉头水肿造成。还有无论2020早期毒株还是现在的，感染后期或转阴后部分患者会有嗅觉失灵，这是病毒引起的炎症反应。引起嗅觉障碍的主要是上turbinate 炎性水肿压迫了嗅泡。感冒后期其实也有类似症状，就是没有这么严重罢了。了解一下病理过程，就不必发慌哦

美国针对咽喉肿痛一般使用 Prednisone也叫 corticosteroids。中文名称 “勃尼松”或“强的松”，一般药店有 xx强地松这类药出售。这边有一种口服的处方药。对症通常用于抑制自免疫系统和/或减轻炎症，如哮喘、慢阻肺病和风湿症，过敏性皮炎，关节使用过度造成的关节痛等。

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